Údaje o finančných podmienkach (podľa § 64 ods. 3 písm. h)

Druh poskytovanej sociálnej služby: ........................................... 

Kalkulácia predpokladaných výdavkov

Položka	Druh položky	Suma v Eur	
610	Mzdy, platy		
620	Poistné do poisťovní		
630	Tovary a služby		
.....	.....		
.....	.....		
Spolu			

	
Kalkulácia predpokladaných príjmov

	Druh položky	Suma v Eur	
	Úhrady za poskytované sociálne služby		
	2 %		
	Dary		
	Granty, transfery zo ŠR		
.....	......		
Spolu			

Kalkulácia skutočných nákladov na jednotku výkonu sociálnej služby v ................................... 

Určí sa ako:
-	suma celkových výdavkov za rok / kapacita  / 12 mesiacov pre celoročnú pobytovú formu sociálnej služby

-	suma celkových výdavkov za rok / kapacita  / počet pracovných dní v roku pre týždennú pobytovú formu sociálnej služby

-	suma celkových výdavkov za rok / počet pracovných hodín za rok pre ambulantnú a terénnu formu sociálnej služby

Pečiatka právnickej/fyzickej osoby

Podpis štatutárneho zástupcu
Dátum